武汉市典型案例曝光（2）-九游会官网入口

一、武汉堤角爱康中西医结合医院违规使用医保基金案

2024年4月23日，江岸区医保局根据群众举报线索开展调查，发现武汉堤角爱康中西医结合医院存在虚构医药服务项目、串换诊疗项目收费、超限制用药、超标准收费、进销存管理不规范等问题，涉及违规金额52011.40元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》的相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用52011.40元;2.解除医保服务协议。

二、湖北药多多大药房有限公司桥机路分店违规使用医保基金案

2023年12月8日，汉阳区医保局根据市局交办的问题线索开展调查，发现湖北药多多大药房有限公司桥机路分店存在超量售药、进销存管理不规范、将医保基金不予支付的药食同源中药材纳入医保门诊统筹结算等问题，涉及违规金额74177.37元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议范本》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用74177.37元;2.解除医保服务协议。

三、武汉南星口腔门诊部有限公司违规使用医保基金案

经开区医保局在开展2024年医保基金专项核查过程中，发现武汉南星口腔门诊部有限公司存在虚构医疗服务、重复收费等问题，涉及违规金额231965元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》的相关规定，作出如下处理:1.约谈相关负责人;2.解除医保服务协议;3.追回违规金额231965元。

四、武汉茗康大药房有限公司违规使用医保基金案

2023年8月22日，东湖高新区医保局根据市局提供的门诊统筹疑点数据，对武汉茗康大药房有限公司开展了现场检查，发现该药店存在提供数据资料不真实、超量用药、无处方销售处方药、进销存管理不规范等问题，涉及违规金额39606.29元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用39606.29元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

五、武汉和顺康药房有限公司光谷八号店违规使用医保基金案

2023年9月15日，东湖高新区医保局在日常监管中发现，武汉和顺康药房有限公司存在提供数据资料不真实、超量开药、无处方销售、进销存管理不规范等问题，涉及违规金额76439.5元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用76439.5元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

六、武汉盈草堂大药房有限公司违规使用医保基金案

2023年12月27日，东湖高新区医保局在日常监管中发现，武汉盈草堂大药房有限公司存在提供数据资料不真实、超量开药、超限制用药、无处方销售、进销存管理不规范等问题，涉及违规金额28081.23元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用28081.23元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

七、武汉德源康大药房有限公司流芳路店违规使用医保基金案

2023年12月28日，东湖高新区医保局在日常监管中发现，武汉德源康大药房有限公司流芳路店存在提供数据资料不真实、统筹结算无处方、处方药无处方、超量开药、部分药品销售数据小于医保结算中数据等问题，涉及违规金额7966.08元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用7966.08元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

八、武汉老寿星大药房有限公司违规使用医保基金案

2024年1月19日，东湖高新区医保局在日常监管中发现，武汉老寿星大药房有限公司存在提供数据资料不真实、超量用药、处方不规范、超限制性用药、部分药品销售数据小于医保结算中数据等问题，涉及违规金额11499.82元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用11499.82元;2.中止医保服务协议3个月;3.责令整改。

九、武汉璟泓万方堂大药房连锁有限公司珞喻路店违规使用医保基金案

洪山区医保局根据武汉东湖新技术开发区医保局移交线索，对武汉璟泓万方堂大药房连锁有限公司珞喻路店进行检查，发现该药店存在为非定点药店提供医保结算等问题，涉及违规金额12096.3元。医保部门依据《社会保险经办条例》《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追缴违规费用12096.3元;2.责令整改;3.解除医保协议。

十、湖北万众森林大药房连锁有限公司体育馆店违规使用医保基金案

2024年5月，江夏区医保局在日常监管中发现，湖北万众森林大药房连锁有限公司体育馆店存在无法提供2024年部分时间段参保人员药品代购台账的问题，涉及违规金额4283.10元。医保部门根据《社会保险经办条例》《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》的相关规定，作出如下处理:1.追回违规金额4283.10元;2.终止该店医保普通门诊统筹用药保障服务，且1年内不得再次申请职工医保普通门诊统筹用药保障服务。