凝心聚力  勇毅前行  全市2024年医疗保障工作会议召开-九游会官网入口

2月21日，全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大、二十届二中全会精神，认真落实全国、全省医保工作会议及市委、市政府工作要求，全面总结2023年医保工作，深入分析医疗保障改革发展形势，安排部署2024年工作任务。

会议指出，2023年，全市医保系统坚决贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实中央和省委省政府市委市政府决策部署，各项工作实现了新突破、迈上了新台阶。

——建立全民医保工作新机制。参保人数1118万人，市外参保208.4万人，医保参保率达到96.5%。保障全市参保职工和居民就医购药达1.1亿人次，9.8万人次享受生育津贴，全市47.82万人享受门诊慢特病保障待遇；累计救助困难群众4.5万人、35万人次。

——实现医保制度改革新突破。511.38万人（5550.86万人次）享受门诊统筹报销，门诊就医和药店购药总人次同比增长了49.06%。基层定点医疗机构就诊人数同比增加73%，社区卫生服务中心门诊收入增加194.1%，全年有14%的医保基金流向基层医疗机构。

——探索三医改革联动新路径。提前两年完成国家drg九游会官网入口的支付方式改革示范点建设目标，住院次均费用从2019年1.63万元降至1.28万元；在全省率先将172个术式纳入日间手术医保支付。国家谈判药品和竞价药品全部纳入“双通道”管理；慢性病、常见病推荐用药品种从291种增加到567种。

——取得降价减负新成效。积极推进国家、省组织450种药品、20类医用耗材集中带量采购中选结果落地，年节约费用超40亿元。推进口腔种植类新增28项医疗服务项目价格制定；开展口腔种植价格专项治理，单颗常种植牙费用从上万元降至6000元左右。

——开创医保基金监管新格局。一是强化监管体系建设。获批首批国家医保反欺诈大数据监管试点。对全市定点医药机构全覆盖的监督检查，依法依规对检查发现的问题进行了处理，面向社会公开曝光67起典型案例。

——跑出医保为民服务新速度。统一9城24项医保公共服务事项要素标准，实现门诊慢特病待遇互评互认、“双通道”及“单独支付”药品审核结果互认。全年保障异地就医525.67万人次，新增4613家异地就医医药机构。全市31家医药机构正式接入省电子处方中心，13家医疗机构上线移动支付功能，医保电子凭证激活人数达到777.1万人，日均结算20万笔。

会议强调，2024年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键之年，全市医保系统将重点抓好十大工程。

——深入推进参保扩面攻坚工程。通过强机制、重数据、广宣传、抓扩面、优服务，进一步扩展参保覆盖面，合力提升参保质量，清理重复参保，进一步做实参保数据，确保如期完成2024年目标任务。

——平稳实施公平适度待遇保障工程。优化完善生育医疗保障政策，持续保障好特殊人群待遇，促进我市惠民型商业医疗保险发展，积极开展长期护理保险调研工作。

——统筹推进支付机制协同增效工程。全面完成drg付费改革三年行动计划的目标任务；配合完善生育保险待遇政策调整后的医疗费用支付政策；遴选不少于5种符合条件的中医优势病种，科学制定付费政策，加大中医支持力度。

——加快实施门诊统筹药店提档升级工程。组织指导原门诊统筹试点药店申请正式纳入门诊统筹服务管理。丰富门诊统筹药店合规处方来源，加强门诊统筹定点药店外配处方的使用支付管理。健全药品价格监测指标体系，建成药品价格动态监测和预警“数据专区”。

——全面落实降价减负扩围提质工程。新批次药品医用耗材集中带量采购中选结果执行率100%。国家和省级集中带量采购药品数合计达到600个。医疗服务项目新增与修订不低于100项。

——持续开展打击欺诈骗保专项工程。聚焦重点领域开展专项整治，实现定点医药机构智能监控全覆盖，加强医保基金核查队伍和核查能力建设，出台医保信用管理制度，进一步完善医保智能审核和drg监管审核系统的审核规则。

——高效推进医保信息系统赋能工程。大力推进“两电子一支付”工作，推进“一网统管”医保数据专区建设，持续做好医保信息化服务及管理。

——用心做好医保便民服务暖心工程。着力推进医保服务区域一体化发展，进一步推进门诊慢特病异地就医直接结算，加快构建“15分钟医保服务圈”。

——突出抓好经办体系改革实施工程。建立健全医疗保障经办服务体系，进一步明确市区行政、经办职责分工，积极推进市、区、乡镇（街道）、村（社区）四级经办管理服务体系建设，推动经办服务事项下沉。

——不断夯实系统自身建设强基工程。持续抓好全面从严治党，狠抓党风廉政建设，切实做好“双评议”和“好差评”工作，用心用情做好群众工作，加强干部队伍建设。

会议强调，2024年，全市医保系统干部职工要继续发扬克难攻坚、抓铁有痕的优良作风，以更高的工作标准、更严的工作要求、更细的工匠精神、更实的担当作为，凝心聚力、勇毅前行，为奋力推进中国式现代化武汉实践作出更大贡献。